มะเร็งปอดเป็นโรคมะเร็งที่พบได้บ่อยและมีอัตราการเสียชีวิตสูงอันดับ 1 ของจีน โดยมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก (SCLC) พบประมาณ 13–15% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดทั้งหมด โรคชนิดนี้มักมีความรุนแรงและลุกลามได้เร็วทำให้พยากรณ์โรคค่อนข้างไม่ดี ปัจจุบันมีการศึกษาแนวทางการรักษาใหม่ ๆ อย่างต่อเนื่องรวมถึงการใช้ตำรับยาสมุนไพรจีนเป็นการรักษาเสริม เพื่อช่วยลดผลข้างเคียงจากการรักษาและช่วยให้ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นระหว่างการรักษา
ข้อมูลผู้ป่วย
ผู้ป่วยมาพบแพทย์เนื่องจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดมาแล้วมากกว่า 9 เดือน ต้องการเข้ารับการรักษาแบบผสมผสาน
ประวัติการรักษาก่อนหน้า
- ผู้ป่วยเริ่มมีอาการไอและมีเสมหะเมื่อเดือนกรกฎาคม 2023
- ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจส่องกล้องหลอดลม (Bronchoscopy) และตรวจชิ้นเนื้อ (Biopsy) ผลตรวจพบว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก
- 18 สิงหาคม 2023 ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัด (Chemotherapy) ด้วยยา Etoposide และ Cisplatin ร่วมกับ Serplulimab injection (ยาภูมิคุ้มกันบำบัด)
- 7 กันยายน 2023 ผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การติดเชื้อในปอด และลิ่มเลือดอุดตันที่ขา จึงต้องเข้ารับการผ่าตัดขาส่วนล่างขวา (amputation) ปัจจุบันผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาเพิ่มเติม
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
- มีประวัติโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มากกว่า 30 ปี ทำให้ข้อนิ้วมือผิดรูป
- กันยายน 2023 เคยทำหัตถการสวนหลอดเลือดเพื่อเอาลิ่มเลือดออกจากขา
- ตุลาคม 2023 ได้รับการผ่าตัดขาส่วนล่างขวา ที่โรงพยาบาลประชาชนแห่งแรกเมืองไท่อัน
- มีประวัติแพ้ยา penicillin และ streptomycin
การตรวจร่างกาย
- อุณหภูมิ 36.5°C ชีพจร 78 ครั้ง/นาที อัตราการหายใจ 18 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 118/77 mmHg
- ผู้ป่วยมีภาวะโภชนาการดีและรู้สึกตัวดี
- ไม่พบต่อมน้ำเหลืองตื้นโต
- ทรวงอกสมมาตร เสียงหายใจชัดเจน ไม่พบเสียงผิดปกติ
- การตรวจหัวใจปกติ
- ช่องท้องนุ่ม ไม่พบอาการกดเจ็บ
- พบความผิดรูปของข้อนิ้วมือทั้งสองข้างและมีการตัดขาส่วนล่างขวา รีเฟล็กซ์ทางสรีรวิทยาปกติและไม่พบรีเฟล็กซ์ทางพยาธิวิทยา
การตรวจเพิ่มเติม
การตัดชิ้นเนื้อผ่านการส่องกล้องหลอดลม
ผลตรวจชิ้นเนื้อจากการส่องกล้องหลอดลมพบเซลล์เนื้องอกร้าย ถูกวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก (SCLC)
การวินิจฉัย
มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กระยะลุกลาม
แผนการรักษา
- เคมีบำบัดด้วยสูตร etoposide ร่วมกับ carboplatin จำนวน 5 รอบ (วันที่ 3 มีนาคม, 24 มีนาคม, 15 เมษายน, 6 พฤษภาคม และ 29 พฤษภาคม 2024)
- ตำรับยาสมุนไพรจีนเป็นการรักษาเสริม
การประเมินผลการรักษา
- อาการไอ หายใจลำบาก และอ่อนเพลียของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างชัดเจน
- ระหว่างการรักษาหลังเคมีบำบัดรอบที่ 4 ผู้ป่วยมีภาวะนิวโทรฟิลต่ำ (เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งลดลง) แต่หลังจากการรักษารอบที่ 5 ค่ากลับมาเป็นปกติ
- ประเมินผลการรักษาพบว่าโรคตอบสนองต่อการรักษาบางส่วน ซึ่งหมายความว่าขนาดของก้อนมะเร็งลดลงและอาการของผู้ป่วยดีขึ้น
สรุปกรณีศึกษา
ผู้ป่วยรายนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก (SCLC) ซึ่งเป็นมะเร็งปอดที่มีการลุกลามได้ค่อนข้างเร็ว โดยผู้ป่วยเริ่มมีอาการไอและมีเสมหะ จึงเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมด้วยการส่องกล้องหลอดลมและตรวจชิ้นเนื้อ ผลตรวจยืนยันว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก ต่อมาผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด และเคยได้รับภูมิคุ้มกันบำบัดแต่เกิดภาวะแทรกซ้อนคือการติดเชื้อในปอดและลิ่มเลือดอุดตันที่ขา จนต้องผ่าตัดตัดขาส่วนล่างขวา
หลังจากนั้นแพทย์ได้ปรับแผนการรักษาโดยให้เคมีบำบัดร่วมกับตำรับยาสมุนไพรจีนเพื่อช่วยเสริมการรักษาและบรรเทาอาการของผู้ป่วย หลังการรักษาพบว่าอาการไอ แน่นหน้าอก และอ่อนเพลียดีขึ้นอย่างชัดเจน และผลการประเมินพบว่าโรค ตอบสนองต่อการรักษาบางส่วน ซึ่งหมายความว่าขนาดของก้อนมะเร็งลดลงและอาการของผู้ป่วยดีขึ้น กรณีศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบผสมผสานระหว่างการแพทย์สมัยใหม่และตำรับยาสมุนไพรจีนสามารถช่วยควบคุมโรคและช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นระหว่างการรักษาได้
ข้อความสำคัญสำหรับผู้ป่วยและญาติ
- มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กเป็นมะเร็งที่ลุกลามเร็ว แต่ยังมีวิธีการรักษาหลายแบบที่ช่วยควบคุมโรคได้
- การรักษาแบบผสมผสาน เช่น เคมีบำบัดร่วมกับตำรับยาสมุนไพรจีน อาจช่วยลดอาการไม่สบายจากการรักษาและช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตดีขึ้น
- ผู้ป่วยควรติดตามการรักษากับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ เพื่อประเมินผลการรักษาและปรับแผนการรักษาให้เหมาะสม
- การดูแลสุขภาพ เช่น การพักผ่อนให้เพียงพอ การรับประทานอาหารที่เหมาะสม และการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญในการช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวระหว่างการรักษา
หมายเหตุ : ข้อมูลนี้จัดทำเพื่อให้ความรู้และเป็นตัวอย่างกรณีศึกษา ไม่สามารถใช้แทนคำวินิจฉัยหรือคำแนะนำจากแพทย์ผู้ดูแลได้หากท่านหรือญาติมีคำถามเกี่ยวกับแนวทางรักษา ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยตรงเสมอ
