มะเร็งปอดเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบได้บ่อยและมีอัตราการเสียชีวิตสูงทั่วโลก แม้ว่าปัจจุบันจะมีความก้าวหน้าในการรักษา เช่น การรักษาแบบมุ่งเป้า (Targeted therapy) การฉายรังสี (Radiotherapy) และการรักษาแบบอื่น ๆ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการรักษา เช่น อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร หรือรับประทานอาหารได้น้อย ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
ในทางคลินิกจึงมีการนำตำรับยาสมุนไพรจีนมาใช้ร่วมกับการรักษามาตรฐาน เพื่อช่วยเสริมความแข็งแรงของร่างกาย ลดผลข้างเคียงจากการรักษา และช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นระหว่างการรักษา
ข้อมูลผู้ป่วย
- ผู้ป่วยหญิง อายุ 56 ปี
- มาพบแพทย์ด้วยอาการเบื่ออาหารและรับประทานอาหารได้น้อยมากกว่า 1 สัปดาห์ หลังจากได้รับการฉายรังสีรักษามะเร็งปอดมากกว่า 2 เดือน
ประวัติการรักษาก่อนหน้า
- ต้นเดือนธันวาคม 2023 ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน หลังเข้ารับการตรวจพบว่าเป็นมะเร็งปอด
- มกราคม 2024 ผู้ป่วยเริ่มรับประทานยา Aumolertinib (ยามุ่งเป้าที่ใช้รักษามะเร็งปอดบางชนิด) และรับประทานต่อเนื่องจนถึงปัจจุบัน
- 23 มกราคม ผู้ป่วยได้รับการทำหัตถการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ได้แก่ การเอกซเรย์หลอดเลือดแบบพิเศษและการใส่พอร์ตหลอดเลือดใต้ไหปลาร้าขวาเพื่อใช้สำหรับการให้ยา
- 24 มกราคม ผู้ป่วยได้รับการรักษาแบบมุ่งเป้าเพิ่มเติมด้วย Bevacizumab 400 mg
- 25 กุมภาพันธ์ ผู้ป่วยเริ่มการฉายรังสีรักษาไปยังตำแหน่งรอยโรคที่ปอด ขนาดรังสีรวม 54 Gy (2 Gy ต่อครั้ง × 27 ครั้ง) การฉายรังสีสิ้นสุดวันที่ 2 เมษายน หลังจากนั้นผู้ป่วยเริ่มมีอาการเบื่ออาหารมากขึ้น รับประทานอาหารได้น้อยกว่า 1 สัปดาห์ จึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อประเมินและรักษาต่อ
ผลการตรวจเพิ่มเติม
- หลังการรักษามะเร็งปอดกลีบบนขวาพบการอักเสบหลายตำแหน่งในปอดทั้งสองข้างเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากการตรวจครั้งก่อน
- พบต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายหลายตำแหน่งบริเวณขั้วปอดขวาและช่องกลางทรวงอกใกล้เคียงกับการตรวจครั้งก่อน
- พบน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดเล็กน้อยทั้งสองข้างเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
- พบเยื่อหุ้มปอดด้านขวาหนาขึ้นบางส่วน
- พบน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจเล็กน้อยเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากก่อนหน้า
การวินิจฉัย
- ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมา (T2N2aM1a) ระยะ IVa ซึ่งหมายความว่าก้อนมะเร็งในปอดมีขนาดค่อนข้างใหญ่ เริ่มลุกลามในบริเวณใกล้เคียง มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณกลางหน้าอก และพบการกระจายของมะเร็งภายในทรวงอก เช่น เยื่อหุ้มปอด หรือพบรอยโรคหลายตำแหน่งในปอด
- พบการกลายพันธุ์ของยีน EGFR mutation ซึ่งเป็นยีนที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง และสามารถใช้ยามุ่งเป้าในการรักษาได้
แผนการรักษาและการประเมินผล
- หลังเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยได้รับการตรวจประเมินอย่างครบถ้วน แพทย์พบว่าผู้ป่วยมีอาการเบื่ออาหารเป็น ๆ หาย ๆ และรับประทานอาหารได้น้อย แพทย์พิจารณาว่าอาการดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาหลังการฉายรังสีรักษา จึงให้การรักษาตามอาการในช่วงแรกแต่อาการยังไม่ดีขึ้นอย่างชัดเจน
- 1 มิถุนายน 2024 แพทย์จึงเริ่มให้ตำรับยาสมุนไพรจีนเป็นการรักษาเสริม หลังใช้ยา 3 วันพบว่าความอยากอาหารดีขึ้น และการรับประทานอาหารดีขึ้น
- ผู้ป่วยใช้ตำรับยาสมุนไพรจีนต่อเนื่อง 20 วัน พบว่าสุขภาพโดยรวมดีขึ้นอย่างชัดเจน และอาการเบื่ออาหารดีขึ้น ปัจจุบันผู้ป่วยยังคงรับประทานตำรับยาสมุนไพรจีนต่อเนื่อง
สรุปกรณีศึกษา
ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดต่อมของปอดขวา ที่มีการแพร่กระจายหลายตำแหน่ง หลังจากได้รับการรักษาด้วยยามุ่งเป้า ซึ่งเป็นยารักษามะเร็งที่ออกฤทธิ์เฉพาะต่อยีนหรือโปรตีนที่ผิดปกติของเซลล์มะเร็ง และการฉายรังสีรักษาผู้ป่วยมีอาการเบื่ออาหารและรับประทานอาหารได้น้อย ซึ่งคาดว่าเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นหลังการรักษา เมื่อเริ่มใช้ตำรับยาสมุนไพรจีนเป็นการรักษาเสริม พบว่าเพียงไม่กี่วันอาการอยากอาหารของผู้ป่วยดีขึ้น และหลังใช้ต่อเนื่องประมาณ 20 วัน สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างชัดเจน กรณีศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการใช้ตำรับยาสมุนไพรจีนร่วมกับการรักษามาตรฐานอาจช่วยบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์จากการรักษามะเร็ง และช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นระหว่างการรักษา
ข้อความสำคัญสำหรับผู้ป่วยและญาติ
- ผู้ป่วยมะเร็งปอดแม้จะอยู่ในระยะลุกลามยังสามารถได้รับการรักษาหลายรูปแบบ เช่น ยามุ่งเป้า การฉายรังสี และการรักษาประคับประคอง เพื่อช่วยควบคุมโรคและชะลอการลุกลามของมะเร็ง
- อาการไม่พึงประสงค์จากการรักษา เช่น เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย หรือรับประทานอาหารได้น้อยสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการรักษา และควรได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม
- การใช้ตำรับยาสมุนไพรจีนร่วมกับการรักษามาตรฐาน สามารถช่วยบรรเทาอาการบางอย่าง เช่น เบื่ออาหาร และช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
- การติดตามผลการรักษาอย่างสม่ำเสมอ และการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ มีความสำคัญต่อการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยในระยะยาว
- หากมีอาการผิดปกติ เช่น รับประทานอาหารไม่ได้ เหนื่อยมากขึ้น หรือหายใจลำบาก ควรรีบปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลทันที
หมายเหตุ : ข้อมูลนี้จัดทำเพื่อให้ความรู้และเป็นตัวอย่างกรณีศึกษา ไม่สามารถใช้แทนคำวินิจฉัยหรือคำแนะนำจากแพทย์ผู้ดูแลได้หากท่านหรือญาติมีคำถามเกี่ยวกับแนวทางรักษา ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยตรงเสมอ
